发布于 2026-10-10
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骨关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性骨与关节破坏性疾病，多见于儿童和青少年，常继发于肺结核，早期表现为关节疼痛、肿胀，晚期可致畸形或功能障碍。
结核菌通过呼吸道或消化道进入人体后，经血行播散至骨关节系统，最常累及脊柱（腰椎最常见）、髋膝关节及肩关节。儿童因免疫力较低、骨骺未闭合，易发生骨骺结核；青壮年则多见于关节滑膜结核或骨干结核。
早期症状隐匿，表现为关节隐痛、活动后加重，伴低热、盗汗、乏力等全身症状。随着病情进展，关节肿胀、积液，肌肉萎缩，甚至出现病理性骨折或关节畸形。诊断需结合影像学检查（X线、MRI）、结核菌素试验及病理活检，MRI是早期诊断的金标准。
治疗需遵循“早期、联合、规律、全程、适量”原则，以抗结核药物为主，必要时手术清除病灶。抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，严禁自行服用，必须面诊辨证。儿童患者需注意药物对生长发育的影响，定期监测肝肾功能。术后康复需在医生指导下进行关节功能锻炼，避免畸形加重。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国骨关节结核诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-762.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：89-92.
