发布于 2026-10-10
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顺产后漏尿多因盆底肌松弛、腹压骤增所致，可通过凯格尔运动、排尿训练等非手术方法改善，严重时需就医评估。
产后42天需到盆底康复科做专业评估，通过尿流动力学检查区分压力性漏尿（咳嗽/喷嚏时漏尿）、急迫性漏尿（突然尿急后漏尿）或混合性漏尿。压力性漏尿占产后漏尿的70%~80%，多伴随盆底肌肌力下降。
核心动作：收缩肛门和阴道周围肌肉，保持3~5秒后放松，每次10~15分钟，每日2~3次。
进阶方法：采用"20-20-20"模式，20次收缩（每次保持20秒）、20次放松（20秒）、20次快速收缩（20秒），每周3次。
注意：收缩时避免憋气、腹部或大腿肌肉发力，可通过生物反馈仪监测训练效果。
药物治疗：度洛西汀（严禁自行服用，必须面诊辨证）等三环类抗抑郁药可增强盆底肌张力，需在医生指导下使用。
手术治疗：对重度漏尿（Ⅲ级以上），可考虑经阴道尿道中段悬吊术（TVT-O），术后3个月内恢复正常排尿功能。
控制腹压：避免提重物、长期便秘（每日膳食纤维摄入25~30g）、慢性咳嗽（及时治疗呼吸道疾病）。
排尿习惯：每2~3小时主动排尿，排尿时避免中途中断，减少膀胱过度充盈。
参考文献:
[1]中国妇幼保健协会.产后盆底功能障碍防治指南(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(10):1298-1303.
[2]吴明，郎景和.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:203-205.
