发布于 2026-10-10
5844次浏览
双侧睾丸鞘膜积液是指双侧睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多，形成囊性肿块的常见泌尿外科疾病，儿童多为先天性，成人常与炎症、外伤或肿瘤相关。
先天性（婴幼儿型）是腹膜鞘状突未闭合导致腹腔液流入阴囊，表现为双侧阴囊肿大伴交通性波动感。后天性多因睾丸炎、附睾炎、精索炎等炎症刺激（鞘膜分泌液增多）或外伤、手术创伤引起，双侧发病时可能合并慢性感染或全身性疾病。
患者常自觉双侧阴囊肿胀，呈对称性球形或梨形，触之柔软有弹性，透光试验（手电筒照射）阳性（液体透光性好）。需与腹股沟斜疝（可复性肿块、咳嗽有冲击感）、睾丸肿瘤（质地硬、沉重感明显）鉴别。婴幼儿若积液量少且无明显症状，可能随生长自行吸收。
超声检查是首选诊断方法，可明确积液量及睾丸、附睾结构。无症状小积液（＜2cm）可定期观察；明显增大或伴疼痛者需治疗：成人以手术（鞘膜翻转术、切除术）为主，儿童可先试行穿刺抽液或中药五苓散加减（利水渗湿，严禁自行服用，必须面诊辨证）。治疗后需避免剧烈运动，预防感染。
双侧积液若长期不处理可能影响睾丸发育（儿童）或导致局部压迫症状（成人）。术后需保持伤口清洁，避免阴囊过度下垂。预后良好，多数患者经规范治疗后症状可完全缓解。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-591.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人睾丸鞘膜积液诊疗指南（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(11)：801-804.
[3]吴勉华，王新华.中医外科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：203-205.
