发布于 2026-10-10
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脊柱炎治疗需结合药物、康复锻炼及生活方式调整，药物以抗炎止痛为主，康复锻炼可改善关节功能，生活方式调整能减少复发。
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可快速缓解疼痛和晨僵，需遵医嘱服用以避免胃肠道刺激。生物制剂（如依那西普）适用于中重度患者，通过抑制炎症因子起效，需在风湿科医生指导下使用。慢作用抗风湿药（如柳氮磺吡啶）适用于伴外周关节受累者，需长期规律服用。
表现为关节红肿热痛、口苦尿黄，治以清热利湿，常用四妙丸加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
伴腰膝酸软、畏寒肢冷，治以滋补肝肾，常用独活寄生汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
脊柱功能锻炼：每日进行扩胸、转体、弯腰等动作，每次15~30分钟，可改善脊柱活动度。游泳（自由泳、仰泳）是理想运动方式，能减轻关节压力。
物理治疗：热敷、超声波等理疗可缓解肌肉痉挛，急性期冷敷减轻炎症。
生活方式调整：避免久坐久站，选择硬板床，睡眠时避免高枕，戒烟限酒，控制体重以减轻关节负担。
儿童患者需在儿科与风湿科联合管理下用药，避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者应优先选择胃肠道安全性高的药物，如选择性COX-2抑制剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.强直性脊柱炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用内科杂志，2018，38(12)：1089-1094.
[2]陈志强，林洪生.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J].中医杂志，2020，61(15)：1332-1337.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
