发布于 2026-10-13
2888次浏览
肺心症晚期主要表现为严重呼吸困难、全身水肿、意识障碍及多器官功能衰竭，是慢性心肺疾病终末期的危重状态。
患者会出现进行性呼吸困难，安静状态下也感喘憋，甚至无法平卧，需坐起或前倾呼吸。伴随口唇、指甲发绀（青紫），因缺氧导致血氧饱和度持续低于85%。严重时出现呼吸节律异常，如浅快呼吸或间歇性呼吸暂停，夜间憋醒频率增加，咳嗽加重且痰液黏稠难咳出。
右心功能严重受损引发体循环淤血，表现为下肢、腰骶部水肿，按压皮肤凹陷不易恢复，逐渐蔓延至全身；颈静脉充盈、怒张，肝脾肿大且有压痛。因缺氧和循环障碍，四肢末端冰凉、血压下降，收缩压常低于90mmHg，心率代偿性加快至120次/分钟以上，出现心律失常（如房颤）。
消化系统因缺氧和淤血出现食欲极差、腹胀、恶心呕吐，肝功能受损时皮肤巩膜发黄（黄疸），转氨酶升高。神经系统表现为头痛、烦躁、嗜睡，严重时陷入肺性脑病，出现意识模糊、抽搐、昏迷，与二氧化碳潴留导致的颅内压升高有关。肾功能因循环血量不足受损，尿量减少（＜400ml/日），电解质紊乱（低钾、低钠）。
患者极度消瘦、乏力，肢体肌肉萎缩，免疫力低下易并发肺部感染、尿路感染。因长期缺氧和营养不良，出现恶病质状态，皮肤干燥脱屑，指甲发绀变形。电解质紊乱可引发代谢性酸中毒，表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、呕吐加重，最终因多器官衰竭危及生命。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：199-218.
[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1423-1435.
[3]李兰娟，王辰.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：135-140.
