发布于 2026-10-14
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急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先在肚脐周围，数小时后转移固定于右下腹）、伴恶心呕吐、发热；体征主要有右下腹固定压痛、反跳痛（按压后松手疼痛加剧）和肌紧张（腹部肌肉僵硬）。
转移性右下腹痛：初期疼痛位于上腹部或脐周，持续1~6小时后转移至右下腹，呈持续性钝痛或胀痛，咳嗽、按压时疼痛加重。儿童及老年人症状可能不典型，需警惕腹痛范围扩大或发热。
消化道症状：约70%患者伴恶心、呕吐，部分出现食欲减退；若炎症刺激直肠，可引发腹泻或便秘。
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显，是诊断核心体征。若炎症波及腹膜，压痛区域扩大。
腹膜刺激征：反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）和肌紧张（腹部肌肉僵硬）提示阑尾化脓或穿孔风险，需立即就医。
儿童：腹痛可能不典型，易迅速进展为高热、呕吐，需警惕穿孔；婴幼儿因表达能力差，常以哭闹、拒按腹部为主要表现。
孕妇：疼痛位置随子宫增大上移，压痛可能在右上腹或脐周，需结合超声排除卵巢囊肿扭转等并发症。
腹痛突然加剧、高热（38.5℃以上）、寒战、精神萎靡；
出现皮肤苍白、血压下降等休克前期表现，提示阑尾穿孔或腹膜炎。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:205-208.
[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(9):829-834.
