发布于 2026-10-14
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急性阑尾炎确诊需结合症状、体征及检查结果综合判断，典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，结合血常规白细胞升高、超声或CT显示阑尾肿大即可确诊。
典型腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并固定，疼痛呈持续性加重，可伴恶心呕吐（发生率约50%）。
体征关键：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛为特异性体征，部分患者可触及炎性包块或出现反跳痛、肌紧张（提示腹膜炎）。
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（＞75%），但约10%患者（尤其老年人）白细胞可正常，需结合临床判断。
影像学检查：超声检查（首选）可显示阑尾肿大、粪石或周围积液，CT增强扫描对复杂病例诊断更优，MRI适用于孕妇或肾功能不全者。
需排除疾病：右侧输尿管结石（疼痛剧烈、向会阴部放射，尿常规可见红细胞）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛，妇科超声可鉴别）、急性肠系膜淋巴结炎（儿童多见，疼痛范围较广）。
特殊人群注意：儿童症状不典型（腹痛范围广、高热），老年人体征隐匿（压痛轻但病情进展快），孕妇需结合产科超声排除子宫附件异常。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志, 2021, 59(3): 193-197.
[2] 万学红, 卢雪峰.诊断学(第九版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 145-147.
注意：急性阑尾炎确诊后需尽快就医，延误可能导致穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。以上内容仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
