发布于 2026-10-14
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儿童急性阑尾炎需以手术切除阑尾为主要治疗手段，早期诊断和及时手术可显著降低穿孔、腹腔脓肿等并发症风险，术后辅以抗感染治疗和科学护理促进恢复。
儿童急性阑尾炎具有进展快、穿孔率高特点，一旦确诊应尽早实施腹腔镜或开腹阑尾切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，尤其适用于单纯性阑尾炎；若已出现穿孔或严重粘连，开腹手术更能彻底清除病灶。手术需在发病48小时内完成，延误可能导致阑尾坏死、腹膜炎等严重后果。
术前需完善血常规、腹部超声等检查，明确炎症程度及排除其他急腹症。术中根据阑尾病理情况决定是否冲洗腹腔，术后常规使用头孢类抗生素控制感染（需遵医嘱用药）。术后6小时可逐步恢复流质饮食，24~48小时后过渡至半流质，鼓励早期下床活动以预防肠粘连。饮食需清淡易消化，避免辛辣刺激食物。
仅适用于发病超过72小时、症状轻微且无进展的单纯性阑尾炎，或存在手术禁忌证的患儿。可采用静脉输注抗生素（如甲硝唑联合头孢曲松）控制感染，密切监测生命体征及腹痛变化。治疗期间需禁食水，每4~6小时复查血常规及腹部体征，若症状加重应立即转为手术治疗。
术后常见并发症包括切口感染、肠粘连等，需保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药。家长应观察患儿体温变化及排便情况，若出现持续高热、剧烈腹痛或排便异常需及时复诊。恢复期避免剧烈运动，建议术后1个月内以散步等轻度活动为主，逐步增加活动量。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):889-893.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:123-128.
[3]中国医师协会外科医师分会.儿童急性阑尾炎诊疗规范[J].中华消化外科杂志,2021,20(5):423-427.
