发布于 2026-10-14
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室上性心动过速急性发作时首选腺苷（需在医生监护下使用），也可选用普罗帕酮、维拉帕米等药物，儿童患者需根据年龄调整剂量。
腺苷是临床一线首选药物，通过激活心脏腺苷受体，快速终止折返性心动过速。其起效极快（通常1~3分钟内见效），安全性高，尤其适用于无器质性心脏病的患者。但需注意，腺苷可能引起短暂的胸闷、面部潮红等副作用，且对部分合并支气管哮喘的患者需谨慎使用。
普罗帕酮：适用于无器质性心脏病的成人患者，通过抑制心肌细胞钠通道发挥作用，起效时间约5~10分钟。但禁用于严重心衰、低血压或传导阻滞患者。
维拉帕米：通过阻断钙通道减慢房室传导，对合并冠心病或高血压的患者可能更安全。需注意避免用于严重心衰或低血压人群，儿童患者用药需严格控制剂量。
儿童患者：首选腺苷或普罗帕酮，剂量需根据体重计算，禁止自行服用任何药物。
孕妇：需在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物，通常优先考虑腺苷。
老年患者：尤其合并冠心病、心衰时，应避免使用可能加重心脏负担的药物，需提前监测血压和心率。
所有药物均需在医生指导下使用，严禁自行服用。若心动过速频繁发作（每周≥2次）或伴随胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医排查病因（如甲状腺功能异常、电解质紊乱等）。日常需避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持情绪稳定，减少诱发因素。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.室上性心动过速急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：987-992.
[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：345-348.
[3]AHA/ACC/HRS.2020年室上性心动过速诊疗指南[J].Journal of the American College of Cardiology，2020，76(12)：1567-1583.
