发布于 2026-10-14
9138次浏览
肺动脉栓塞早期表现缺乏特异性，常见症状包括突发不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、心悸及晕厥，高危人群需警惕。
呼吸困难：多为活动后加重，是最常见的早期表现，因栓塞导致肺通气/血流比例失调，血氧饱和度下降引起[1]。
胸痛：多为胸膜性疼痛（随呼吸加重）或胸骨后压榨感，提示肺组织缺血或炎症反应[2]。
咯血：少量咯血常见，提示肺泡出血，需与其他肺部疾病鉴别。
发热：因肺组织坏死或血栓吸收热，体温多在38℃左右，持续1~3天[4]。
濒死感：高危患者可因严重缺氧或休克出现濒死感，需立即就医。
长期卧床、术后患者、肿瘤、孕妇及久坐人群出现上述症状时，需高度警惕[5]。
若症状逐渐加重或伴随单侧下肢肿胀，应优先排查深静脉血栓关联的肺栓塞。
注意：上述症状可能与其他心肺疾病重叠，仅凭症状无法确诊。出现疑似表现时，建议立即拨打急救电话，通过D-二聚体检测、CTPA等检查明确诊断。严禁自行服用抗凝药物，需由专业医师评估治疗方案。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2021版）[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：577-585.
[3]葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：168-172.
[4]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则（2020版）[Z].2020.
[5]中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组.中国肺栓塞防治指南（2019版）[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(11)：849-857.
