发布于 2026-10-15
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小儿鞘膜积液是指小儿阴囊内鞘膜腔内液体积聚过多，形成囊性肿块的常见疾病，多数为先天性发育异常，少数因后天因素引发。
小儿鞘膜积液主要分为先天性（交通性） 和后天性（非交通性） 两类。先天性鞘膜积液因腹膜鞘状突未闭合，腹腔液体与鞘膜腔相通，表现为阴囊肿大且站立时增大、平卧后缩小；后天性多因炎症、外伤或肿瘤等引起，液体多为渗出液，阴囊肿大较固定。
典型表现为单侧或双侧阴囊肿大，呈囊性无痛性肿块，触之柔软有弹性，透光试验阳性（手电筒照射时液体呈透明橙红色）。超声检查是诊断金标准，可明确积液性质、程度及与腹腔关系。需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等鉴别，后者肿块质地硬、透光试验阴性。
1岁内婴儿鞘膜积液有自行吸收可能，可暂时观察；若积液量大、张力高或1岁后未消退，需手术治疗，常用鞘膜翻转术或鞘膜切除术。预后良好，术后并发症少，少数复发病例需再次手术。
避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压行为，防止积液加重；注意局部卫生，预防感染；若出现阴囊肿大突然加重、发热、疼痛等，需及时就医排除感染或出血。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：578-580.
[2]中国医师协会小儿外科医师分会.小儿鞘膜积液诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(6)：489-492.
