发布于 2026-10-15
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肩风湿（临床称肩关节风湿性疾病）主要表现为肩关节疼痛、僵硬、活动受限，常伴关节周围肿胀及晨僵，遇寒加重、遇温缓解，严重时可出现肌肉萎缩。
肩关节疼痛多为持续性钝痛或刺痛，活动时加重，尤其抬臂、外展（如梳头、穿衣）时明显受限。夜间疼痛加剧影响睡眠，部分患者可因疼痛不敢活动导致肩关节僵硬。
晨起时关节僵硬（晨僵）持续30分钟以上，活动后稍缓解。关节周围软组织肿胀，局部皮温可能升高，严重时可见关节变形。
部分患者伴发热、乏力、皮疹或皮下结节，实验室检查可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，抗链球菌溶血素O（ASO）阳性。
儿童患者可能以关节游走性疼痛为主，较少出现晨僵；成人患者症状更典型，常累及单侧肩关节，反复发作可致关节功能障碍。
需与肩周炎（冻结肩）、类风湿关节炎、颈椎病等鉴别：肩周炎多见于50岁左右人群，无红肿热痛，活动受限逐渐加重；类风湿关节炎多伴多关节受累，晨僵持续1小时以上，X线可见关节侵蚀。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 风湿热诊疗指南(2020年版)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(12)：801-805.
[2] 《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：156-160.
[3] 中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2021版)[J]. 中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-10.
