发布于 2026-10-15
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糖尿病酮症酸是糖尿病急性并发症,因胰岛素不足致血糖骤升、脂肪代谢异常产生酮体蓄积,表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味等,严重可昏迷休克。
胰岛素中断:1型糖尿病患者突然停用胰岛素或剂量不足,2型患者感染、手术等应激状态下胰岛素相对缺乏。
代谢紊乱:血糖>16.7mmol/L时,身体无法利用葡萄糖供能,大量分解脂肪产生酮体(酸性物质),引发代谢性酸中毒。
诱因叠加:感染(如肺炎、尿路感染)、饮食不当(高糖高脂)、应激(创伤、手术)是常见触发因素。
早期症状:极度口渴、多尿、体重快速下降、乏力、恶心呕吐、呼吸深快(呼气有烂苹果味)。
实验室指标:血糖显著升高(常>16.7mmol/L)、血酮体>3mmol/L、尿酮体阳性、血pH<7.35。
儿童特殊表现:婴幼儿可能以腹痛、嗜睡为首发症状,需警惕误判为急腹症。
立即就医:出现上述症状时,尽快拨打急救电话或前往医院,需监测血糖、电解质并静脉补液。
胰岛素治疗:遵医嘱注射短效胰岛素,配合补钾、纠正酸中毒,避免自行调整药量。
预防关键:1型糖尿病患者随身携带急救包,2型患者定期监测血糖,感染时及时控制感染源。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:748-750.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(8):945-950.















