发布于 2026-10-15
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英夫利西单抗通过抑制炎症因子TNF-α发挥作用，适用于常规治疗无效的类风湿关节炎患者，需在医生指导下联合甲氨蝶呤等药物使用。
35岁女性患者确诊类风湿关节炎3年，经甲氨蝶呤等药物治疗1年后，仍有晨僵超过2小时、多关节肿痛，炎症指标（血沉、CRP）持续升高。医生评估后启动英夫利西单抗治疗，每8周静脉输注1次，联合甲氨蝶呤口服。治疗2周后晨僵时间缩短至40分钟，3个月后关节肿胀数减少70%，6个月复查显示炎症指标恢复正常，患者生活质量显著提升。
用药前筛查：需完成结核菌素试验、乙肝五项等检查，活动性感染（如肺炎、尿路感染）患者禁用。
特殊人群调整：孕妇及哺乳期女性禁用；儿童患者需严格按体重计算剂量，严禁自行服用。
长期监测要求：每12周需复查血常规、肝肾功能，出现注射部位红肿、发热等感染症状时立即就医。
传统抗风湿药（如甲氨蝶呤）起效较慢（2~3个月），而英夫利西单抗作为生物制剂，可在2周内快速抑制炎症，尤其适合关节破坏进展快的患者。但需注意，生物制剂可能增加感染风险，需定期评估结核、乙肝等感染风险。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2022版)[J]. 中华内科杂志，2022，61(8)：693-701.
[2]Smolen JS， et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs： 2019 update[J]. Ann Rheum Dis，2020，79(1)：14-26.
