发布于 2026-10-15
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风湿性关节炎典型症状为游走性多关节炎，常累及膝、踝等大关节，伴红肿热痛，可反复发作但无关节畸形。
游走性疼痛：疼痛部位不固定，可从一个关节转移至另一个关节，如今天膝盖痛，明天脚踝痛，呈游走性发作。
红肿热痛：关节会出现明显的红肿，皮肤温度升高，触摸时感觉发烫，疼痛程度较重，活动时疼痛加剧。
活动受限：由于关节疼痛和肿胀，患者可能会出现关节活动困难，比如膝盖弯曲、伸直变得不灵活，严重时甚至无法正常行走。
发热：部分患者会出现发热症状，体温一般在38℃~39℃之间，可能伴有寒战。
皮疹：少数患者会出现环形红斑或皮下结节，环形红斑多发生在四肢内侧和躯干，呈淡红色环状；皮下结节多位于关节附近的皮下组织，质地较硬，无明显压痛。
心脏症状：若不及时治疗，可能累及心脏，出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可导致风湿性心脏病。
儿童表现：儿童患者可能以舞蹈症为主要表现，出现不自主的、无目的的动作，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩等，还可能伴有情绪不稳定、注意力不集中等情况。
成人表现：成人患者主要以关节症状为主，全身症状相对较轻，但关节疼痛的反复发作可能会影响日常生活和工作。
链球菌感染证据：血液检查中抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）增快，提示近期有链球菌感染。
关节液检查：关节液检查可见白细胞增多，以中性粒细胞为主，无尿酸盐结晶，可与痛风性关节炎相鉴别。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：945-950.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：82-85.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.
