发布于 2026-10-16
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跟骨牵引操作需严格遵循无菌原则和解剖定位，步骤包括术前评估、皮肤准备、克氏针钻入、牵引装置安装及重量调节，适用于胫骨骨折、髋关节置换术前临时固定等场景。
患者体位：通常取侧卧位，伤肢在上，垫高床沿使伤肢悬空，便于操作。
皮肤检查：标记跟骨结节处，确保皮肤无破损、感染或瘢痕。
消毒铺巾：用碘伏消毒跟骨周围皮肤，铺无菌巾，范围上至小腿中下1/3，下至足底。
定位穿刺点：在内踝与跟腱连线中点，跟骨结节上缘2cm处（即跟骨前上结节）。
局部麻醉：2%利多卡因逐层浸润麻醉，避免损伤足底神经。
钻入克氏针：持无菌克氏针与跟骨纵轴呈45°角，缓慢钻入至针尾外露约5cm，确保针尖达跟骨内侧皮质。
固定针尾：将克氏针尾固定于牵引弓，用无菌纱布包裹针尾。
连接牵引绳：通过滑轮连接500ml生理盐水袋（或沙袋），初始重量为体重的1/12~1/10（约5~10kg）。
调整体位：保持伤肢中立位，膝关节微屈，避免旋转。
观察血运：每2小时检查足背动脉搏动、皮肤温度及感觉，警惕骨筋膜室综合征。
针道护理：每日用75%酒精消毒针孔周围，避免感染。
动态调整重量：根据骨折移位情况，2~3天内逐步增加至理想牵引重量（成人通常10~15kg）。
跟骨牵引需在骨科医师指导下进行，严禁自行操作。若出现皮肤破溃、针道感染或肢体麻木加重，应立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床与研究进展[M].北京:人民卫生出版社，2021:456-458.
[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2019:789-792.
