发布于 2026-10-20
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根尖切除术是针对根管治疗失败、根尖周病变严重的牙齿，通过手术切除感染根尖并封闭根管口，以消除病灶的牙科手术。
当根管治疗后牙齿仍反复疼痛、肿胀，或X线显示根尖周暗影扩大，且常规根管治疗无法解决时，需考虑根尖切除术。例如，根管器械折断在根管内无法取出，或根管钙化导致无法疏通时，该手术可作为保留患牙的最后手段。
手术在局部麻醉下进行，切开牙龈暴露根尖区域，用专用器械切除感染的根尖部分，对根管末端进行倒充填（如使用生物陶瓷材料），最后缝合牙龈。整个过程约需30~60分钟，术后需1~2周恢复，愈合期内避免咬硬物。
术后可能出现轻微肿胀和疼痛，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。需保持口腔卫生，使用温盐水漱口，避免感染。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。该手术成功率约85%~95%，但无法保证所有病例均能彻底治愈。
根管治疗是通过清除根管内感染物质并充填，而根尖切除术针对根管治疗失败或复杂病例，需切除根尖组织。两者常联合使用，或作为独立治疗手段，具体方案需根据牙齿病变程度由牙医评估决定。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国根管治疗临床操作指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：523-530.
[2]王勤涛，周曾同.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-192.
