发布于 2026-10-20
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肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自下肢深静脉血栓（约占90%以上），少数来自右心腔血栓或其他静脉系统血栓。
下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis， DVT，通俗称为“下肢静脉血栓”）是导致肺栓塞的最主要栓子来源。久坐不动（如长途旅行、术后卧床）、长期站立、肥胖、高龄、静脉曲张等因素会使下肢静脉血流缓慢，血液易在静脉内凝固形成血栓。当血栓脱落并随血流游走到肺动脉时，就可能引发肺栓塞。
右心腔（如右心房、右心室）的血栓也可能脱落形成栓子。房颤（心房颤动）患者因心房不规则颤动，易在心房内形成血栓；心脏手术、心功能不全等情况也可能导致右心血栓形成。这些血栓脱落进入肺动脉，同样会引发肺栓塞，但发生率低于下肢深静脉血栓。
少数情况下，上肢静脉血栓、盆腔静脉血栓等也可能脱落成为栓子来源。例如，长期静脉输液、中心静脉置管、上肢静脉瓣膜功能不全等，可能导致上肢静脉血栓形成；盆腔肿瘤、妊娠等因素可能引发盆腔静脉血栓。这些部位的血栓脱落同样可能随血流进入肺动脉。
极少数情况下，来自其他部位的血栓（如锁骨下静脉、颈静脉等）也可能引发肺栓塞，但临床较为罕见。此外，某些遗传性凝血功能异常（如抗凝血酶缺乏、因子V Leiden突变）或恶性肿瘤（肿瘤细胞可直接破坏血管壁或释放促凝物质）也可能增加血栓形成风险。
参考文献：
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