发布于 2026-10-20
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高烧不退多因感染未控制、炎症因子风暴或非感染性疾病（如自身免疫病），需结合症状区分病因。处理需先退热防脱水，再明确病因针对性治疗。
细菌、病毒、支原体等病原体感染未得到控制时，致炎因子持续作用体温调定点上移。表现为高热持续>3天，伴咽痛、咳嗽、脓痰等症状。需就医查血常规+C反应蛋白，必要时做病原学检测，明确后使用敏感抗生素/抗病毒药。
自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤（如淋巴瘤）等引发的炎症反应，常伴皮疹、关节痛、体重下降。需通过风湿免疫指标、肿瘤标志物及影像学检查确诊，严禁自行服用抗炎药，必须专科面诊。
脑部损伤（如脑出血、脑炎）影响体温调节中枢，表现为高热但无感染迹象。需住院监测颅内压，采用物理降温+甘露醇脱水治疗。
物理降温：温水擦浴（避开颈部、腋下等大血管处），退热贴辅助散热，冰袋隔着毛巾敷额头/颈部。
药物退热：对乙酰氨基酚（成人/儿童均适用，每日最大剂量不超过4g）或布洛芬（仅适用于≥6月龄儿童及成人，胃黏膜敏感者慎用），避免交替使用。
补充水分：少量多次喝温水、淡盐水或口服补液盐，预防脱水（表现为尿量减少、口干、精神差）。
出现以下情况立即送医：持续高热>39℃超3天不退；伴抽搐、意识模糊、呼吸困难；有皮疹、黄疸、剧烈头痛等警示症状。多数感染性高热经规范治疗后1~2周内可缓解，非感染性疾病需长期随诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2018)[J].中华内科杂志，2018，57(8)：567-571.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2022.
[3]中国居民膳食指南(2022)， 人民卫生出版社，2022.
