发布于 2026-10-20
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牙龈老出血多是口腔局部炎症、全身凝血异常或营养缺乏的信号，需结合出血频率、伴随症状区分病因，必要时及时就医排查。
慢性龈炎（俗称“上火”型牙龈发炎）：多因牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌性薄膜）、牙结石（钙化的牙菌斑）堆积刺激牙龈导致，表现为刷牙、咬硬物时出血，牙龈红肿发胀，无明显自发痛，儿童因刷牙不规范、食物嵌塞也常出现这类情况。
牙周炎：若牙龈炎未及时干预，炎症会侵犯牙周膜（固定牙齿的纤维组织）、牙槽骨，除出血外还会伴随牙龈退缩、牙缝变大、牙齿松动，口臭症状更明显。
凝血功能异常类疾病：比如血小板减少症、肝病导致的凝血因子合成不足，这类出血多为自发性，即没有触碰也会出血，出血量偏大、止血慢，可能伴随皮肤莫名瘀斑、鼻出血等症状。
内分泌改变相关情况：孕期女性因雌激素升高，牙龈对菌斑刺激更敏感，易出现妊娠期龈炎，表现为牙龈红肿易出血；青春期少年也可能因激素波动出现一过性牙龈出血。
营养缺乏：长期维生素C缺乏会导致牙龈组织脆性增加，除出血外还可能伴随牙龈肿胀、口腔溃疡、皮肤干燥脱屑，挑食的儿童、节食人群风险更高。
若出现牙龈无诱因自发出血、出血超过10分钟无法止住、伴随全身瘀斑/乏力/发热，或是长期出血伴随牙齿松动、体重下降，需及时到口腔科、血液科就诊排查。日常需坚持用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角轻刷牙龈沟）清洁，每天用牙线清理牙缝，每半年到一年洗牙一次，儿童需家长监督做好口腔清洁，避免食物残渣残留。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020：56-72.
[2]张志愿.口腔科学[M].人民卫生出版社，2018：39-45.
[3]中华医学会血液学分会.中国成人血小板减少症诊疗指南(2023年版)[J].中华血液学杂志，2023，44(5)：361-374.
