发布于 2026-10-20
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男性不孕检查项目包括基础检查、精液质量分析、生殖激素检测、影像学检查及其他特殊检查，具体需结合病史与症状选择。
包括全身检查与生殖系统检查。全身检查需关注身高、体重、血压等指标，判断是否存在影响生育的全身性疾病（如肥胖、内分泌异常）。生殖系统检查需观察外生殖器发育情况，判断是否有先天性畸形（如隐睾、尿道下裂）或外伤病史（如睾丸炎后遗症）。
这是核心基础检查，需禁欲3~7天后续贯检查。包括精液量（正常≥1.5ml）、精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、存活率（正常精子≥58%）及形态（正常形态≥4%）。检查需多次重复，避免单次误差影响诊断。
通过血液检测性激素六项（FSH、LH、睾酮、泌乳素等）及甲状腺功能。FSH升高提示生精功能受损，LH异常可能影响睾酮合成，泌乳素过高会抑制精子生成。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会导致生育力下降，需同步排查。
超声检查睾丸、附睾、前列腺等器官，可发现精索静脉曲张（需注意Valsalva动作时反流程度）、睾丸萎缩、前列腺病变等。必要时进行染色体核型分析（排查克氏综合征等）、抗精子抗体检测（判断免疫性不育）及病原体检查（如支原体、衣原体感染）。
包括精液生化（果糖、酸性磷酸酶等）评估附属性腺功能，精子顶体功能检测（顶体酶活性）判断受精能力，以及病史采集（如腮腺炎史、手术史、药物接触史）对诊断至关重要。建议夫妻双方同步检查，避免漏诊女方因素。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(12)：989-1003.
[2]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：1-156.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.
