发布于 2026-10-21
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肾上腺肿瘤不一定是癌，它是肾上腺皮质或髓质细胞异常增殖形成的肿瘤，分为良性腺瘤和恶性癌肿两类，恶性比例约占10%~15%。
肾上腺肿瘤良恶性需通过病理活检确诊，常见良性肿瘤包括肾上腺腺瘤（如醛固酮瘤、皮质醇瘤），多为单侧单发，生长缓慢；恶性肿瘤以肾上腺皮质癌为主，常伴出血、坏死，易侵犯周围组织。影像学检查（CT/MRI）可初步判断肿瘤大小、形态，但无法确诊良恶性。
良性肿瘤多无明显症状，部分因激素分泌异常出现高血压、低血钾、向心性肥胖等（如醛固酮增多症、库欣综合征）；恶性肿瘤进展快，可出现腹痛、体重骤降、转移灶症状（如骨痛、肝肿大）。若肿瘤短期内增大、侵犯周围组织或出现转移，需高度警惕恶性可能。
良性肿瘤以手术切除（腹腔镜肾上腺切除术）为主，术后激素紊乱多可恢复；恶性肿瘤需扩大切除+淋巴结清扫，术后常需辅助化疗或靶向治疗。5年生存率方面，良性肿瘤接近100%，局限性恶性肿瘤约50%~60%，晚期则不足20%。
长期高血压、不明原因体重变化、家族性内分泌疾病史者需定期筛查肾上腺CT/MRI。儿童肾上腺肿瘤恶性比例更高（约30%），需尽早干预。建议40岁以上人群每年体检时增加肾上腺超声检查，高危人群遵医嘱缩短筛查间隔。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.肾上腺皮质癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2020，40(9):1005-1010.
[2]《外科学》(第9版，人民卫生出版社).肾上腺疾病章节.
