发布于 2026-10-21
3839次浏览
怀孕糖耐量试验（OGTT）建议在孕24~28周进行，此时胎盘功能稳定，孕妇体内激素水平变化较明显，能更准确反映糖代谢情况。
孕早期胎盘功能尚未完全建立，血糖波动小，易出现假阴性；孕晚期（32周后）可能因生理性胰岛素抵抗加重，掩盖早期糖代谢异常。24~28周是胎盘功能成熟与胰岛素抵抗增强的过渡期，此时筛查可提高妊娠糖尿病检出率。
根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》，24~28周进行75g OGTT是国际公认的标准方案，该时段孕妇体内胎盘生乳素、雌激素等拮抗胰岛素的激素水平达高峰，此时检测能最真实反映糖代谢状态。
高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）：建议首次产检即筛查，孕24周后重复检测；
低危孕妇：按常规24~28周筛查即可，无需提前或延后；
过期妊娠（≥40周）：无论之前结果如何，均需在36~37周再次评估。
饮食控制：筛查前3天正常饮食，每日碳水化合物≥150g，避免高糖高脂饮食；
试验要求：空腹8~14小时，口服75g葡萄糖后分别检测空腹、1小时、2小时血糖；
异常处理：若空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病，需及时干预。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华糖尿病杂志，2020，12(10)：721-731.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：115-117.
