发布于 2026-10-21
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肾上腺素皮质功能减退的症状主要表现为乏力、皮肤色素沉着、体重下降、血压降低等，严重时可出现休克。
全身乏力：患者常感到极度疲劳，即使轻微活动也会疲惫不堪，休息后难以恢复体力，这是由于肾上腺皮质激素分泌不足导致能量代谢异常。
皮肤黏膜改变：皮肤和黏膜出现色素沉着（如面部、手掌纹路、牙龈等部位颜色变深），这是因为皮质醇缺乏反馈性刺激促肾上腺皮质激素分泌增加，后者刺激皮肤黑色素细胞活跃。
消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，严重时可出现体重快速下降（每月减重可达3~5公斤），这与皮质醇缺乏导致胃肠功能紊乱、消化液分泌减少有关。
循环系统异常：血压偏低（收缩压常低于90mmHg）、直立性低血压（站立时头晕），因皮质醇缺乏使血管对儿茶酚胺敏感性下降，血容量减少。
儿童患者除上述症状外，还会出现生长发育迟缓、身高体重低于同龄儿童标准，因肾上腺皮质激素缺乏影响骨骼和蛋白质合成。女性患者可能出现月经紊乱、闭经，男性可能出现性功能减退、阳痿，均与性激素合成受抑制有关。
当肾上腺皮质功能减退急性加重时，可出现高热（39~40℃）、严重呕吐腹泻、脱水休克，此时需立即就医抢救。这是由于机体在应激状态下（如感染、手术）皮质醇需求激增，而储备不足导致的肾上腺危象。
症状需与慢性肝病、肾病综合征、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。慢性肝病患者皮肤发黄（黄疸）而无色素沉着，肾病综合征以大量蛋白尿、水肿为主要表现，糖尿病酮症酸中毒有血糖显著升高及酮症特征，可通过血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测明确诊断。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：713-715.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊疗规范（2020年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：993-998.
