发布于 2026-10-22
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发现产后子宫大出血应立即呼叫医护人员，同时让产妇取平卧位并抬高下肢，尽快建立静脉通路补充血容量，必要时配合按摩子宫或使用宫缩剂。
产后大出血时首要任务是快速止血与恢复循环。立即呼救：发现产妇阴道出血量大（1小时内超过500ml）、面色苍白、心慌乏力等症状，需立即按铃呼叫医护人员，同时保持产妇平卧位，将下肢抬高15°~30°促进血液回流心脏。快速建立静脉通路：医护人员会立即开放两条以上静脉通道，优先输注生理盐水或林格液，必要时输血纠正休克。
根据出血原因采取对应措施。按摩子宫：医护人员会通过腹部按摩促进子宫收缩，必要时采用双手压迫法（一手握拳置于阴道前穹窿，另一手在腹部推压子宫后壁）。药物止血：常用缩宫素（促进子宫平滑肌收缩）、麦角新碱（增强子宫收缩力）等，严禁自行服用任何止血药物。手术干预：若药物无效，可能需行宫腔填塞（用无菌纱布压迫止血）或子宫动脉栓塞术，严重时需紧急开腹手术。
产后需密切观察出血情况。出血量监测：使用专用计量垫记录出血量，每小时评估一次，若持续出血需警惕弥散性血管内凝血（DIC）风险。生命体征监测：持续监测血压、心率、血氧饱和度，发现血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）等休克表现立即启动抢救。预防感染：大出血后免疫力下降，需遵医嘱使用抗生素预防感染。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8):513-518.
[2]世界卫生组织.WHO孕产妇和新生儿死亡监测指南[R].2018:12-15.
