发布于 2026-10-22
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乙肝孕妇需提前评估病情，规范抗病毒治疗，定期监测肝功能，产后做好新生儿阻断，可安全孕育健康宝宝。
乙肝孕妇孕前需完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，明确病毒复制活跃程度（一般指HBV DNA＞2×10? IU/ml）。若处于活动期，需在医生指导下启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），待病情稳定后再备孕。肝功能异常者应先进行保肝治疗，待指标恢复正常后再妊娠。
孕期需每3~4个月复查肝功能、HBV DNA，每6个月复查肝脏超声。若HBV DNA持续＞2×10? IU/ml，可在孕24~28周开始服用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。同时需注意避免使用肝毒性药物，保持均衡饮食，避免过度劳累，保持良好情绪。
新生儿出生后需在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100 IU，并在不同部位（如左上臂三角肌）接种10μg重组酵母乙肝疫苗。若母亲HBV DNA＞2×10? IU/ml，建议婴儿在1月龄、6月龄分别完成乙肝疫苗全程接种，12月龄复查乙肝表面抗原和抗体。母乳喂养期间，若母亲肝功能正常且HBV DNA阴性，可正常哺乳。
对于乙肝肝硬化孕妇，需在多学科团队（肝病科、产科）协作下管理，密切监测凝血功能、肾功能等指标，必要时提前终止妊娠。若孕期出现肝功能衰竭倾向（如黄疸迅速加重、腹水、肝性脑病），应立即住院治疗，必要时进行人工肝支持或肝移植评估。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：3-23.
[2]世界卫生组织.乙型肝炎疫苗接种立场文件[R].2022：1-45.
[3]中国妇幼保健协会.乙型肝炎母婴阻断临床实践指南(2021年版)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(11)：1345-1351.
