发布于 2026-10-22
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排肾结石需结合结石大小、位置及成分，通过药物溶石、物理排石、手术干预等方式，同时调整生活方式促进排出。
尿酸结石：可服用碳酸氢钠片碱化尿液，或别嘌醇（抑制尿酸生成），需遵医嘱用药。
胱氨酸结石：α-巯丙酰甘氨酸（ACG）可增加胱氨酸溶解度，严禁自行服用，必须面诊辨证。
草酸钙结石：中医可辅助使用金钱草（利湿退黄，利尿通淋），但需在专业医师指导下配伍用药。
大量饮水：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，尿液稀释可促进小结石排出（《中国居民膳食指南（2022）》）。
适度运动：直径＜0.6cm的结石可通过跳绳、爬楼梯等跳跃运动，配合体位（如结石侧向上）促进结石下移。
饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（动物内脏）摄入，增加新鲜蔬果比例。
体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石，通过冲击波将结石击碎成细粒后自然排出。
输尿管镜碎石取石术：适用于较大结石或药物排石失败的患者，通过内镜直接取出结石。
经皮肾镜碎石取石术：针对复杂肾结石，需经皮肤建立通道进入肾脏碎石取石。
儿童：优先保守治疗，通过增加饮水量和调整饮食结构，避免盲目用药（《儿童肾结石诊疗指南（2020）》）。
孕妇：以解痉止痛和保守排石为主，避免使用影响胎儿的药物，需多学科协作评估。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(2):89-105.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:123-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:156-158.
