发布于 2026-10-22
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脓毒症是由细菌、真菌等病原体感染引发全身炎症反应的急症，常见于肺炎、腹腔感染等严重感染性疾病，儿童、老年人及免疫力低下者风险更高。
细菌感染：肺炎链球菌、大肠杆菌等致病菌侵入血液或组织后大量繁殖，释放内毒素（脂多糖）激活免疫细胞，引发全身炎症反应。例如，社区获得性肺炎若未及时控制，病原体可通过血流扩散至全身。
真菌感染：长期使用广谱抗生素导致菌群失调时，念珠菌等真菌易入侵，尤其多见于ICU留置导管或免疫缺陷患者。
儿童与老年人：婴幼儿免疫系统尚未成熟，老年人免疫功能衰退，均易因感染进展为脓毒症。例如，65岁以上肺炎患者中约15%会发展为脓毒症。
基础疾病影响：糖尿病、慢性肾病、肿瘤等患者因免疫功能受损，感染后更易失控。糖尿病患者血糖控制不佳时，中性粒细胞杀菌能力下降，感染扩散风险增加。
常见感染源：肺部感染（约占30%）、腹腔感染（25%）、泌尿系统感染（15%）等，病原体突破局部屏障后入血。例如，急性阑尾炎穿孔若未及时手术，细菌可迅速引发脓毒症休克。
治疗不及时：感染早期未规范使用抗生素，或手术清创不彻底，会导致病原体持续释放毒素，触发全身炎症反应综合征（SIRS），逐步进展为脓毒症。
高危人群监测：儿童、老年人及慢性病患者需密切观察体温、心率、呼吸等指标，若出现发热伴寒战、尿量减少等症状，应立即就医。
预防措施：及时接种流感、肺炎疫苗，糖尿病患者严格控制血糖，手术前后规范使用抗生素。
参考文献：
[1] 中国脓毒症(SEPSIS)诊疗与管理指南(2021版)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(10)：1213-1224.
[2] 王辰，詹启敏.中国医学百科全书·急诊医学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2020：108-115.
[3] 儿童脓毒症诊疗指南(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：321-328.
