发布于 2026-10-23
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原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、钾离子排出增加，引发高血压和低血钾的内分泌疾病。
肾上腺腺瘤：单侧肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤）是最常见病因，约占病例的60%~80%，腺瘤自主分泌醛固酮。
肾上腺增生：特发性醛固酮增多症（IHA）占20%~30%，双侧肾上腺皮质增生导致醛固酮分泌异常。
遗传因素：家族性醛固酮增多症（FH）由基因突变引起，如CYP11B2基因变异，表现为肾上腺皮质增生。
高血压：多为持续性高血压，对常规降压药反应不佳，部分患者血压骤升骤降。
低血钾：表现为肌肉无力、肢体麻木、周期性瘫痪，严重时影响心脏节律。
代谢异常：长期低血钾可导致肾脏浓缩功能下降，出现夜尿增多、口渴多饮。
血液检查：血醛固酮水平升高、肾素活性降低，血钾常低于3.5mmol/L。
影像学检查：肾上腺CT或MRI可发现腺瘤或增生，但需结合临床综合判断。
药物激发试验：如氟氢可的松试验、卡托普利试验，用于鉴别醛固酮分泌是否受抑制。
手术治疗：单侧腺瘤首选腹腔镜肾上腺切除术，术后高血压和低血钾多可缓解。
药物治疗：螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）是基础用药，需监测血钾水平；依普利酮等新药可减少副作用。
生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入<2g）、避免剧烈运动，预防低血钾发作。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人原发性醛固酮增多症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5):369-379.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:345-350.
