发布于 2026-10-26
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肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺自身病变、垂体功能异常或下丘脑调控障碍引起，分为原发性和继发性两类。
自身免疫性肾上腺炎：最常见病因，自身抗体攻击肾上腺皮质细胞，多见于女性，常合并其他自身免疫病（如甲状腺疾病、糖尿病）。
感染性损伤：结核杆菌感染可破坏肾上腺组织，其他如真菌感染、病毒感染（如HIV）也可能引发炎症。
遗传性疾病：先天性肾上腺皮质增生症（如21-羟化酶缺乏）因酶缺陷导致皮质激素合成障碍，儿童多见。
垂体功能减退：垂体肿瘤、产后大出血致垂体缺血坏死（席汉综合征）等，使促肾上腺皮质激素分泌不足，肾上腺得不到足够刺激而萎缩。
下丘脑调控异常：长期应激、慢性抑郁等精神因素或下丘脑肿瘤，可减少促肾上腺皮质激素释放激素分泌，间接导致肾上腺皮质功能下降。
药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）突然停药，会抑制自身肾上腺皮质功能，形成医源性肾上腺皮质功能减退。
手术或创伤：肾上腺切除术后或严重创伤导致肾上腺血供不足，可能引发暂时性皮质功能减退。
肾上腺皮质功能减退需通过激素检测和影像学检查确诊，治疗以激素替代为主，严禁自行服用任何激素类药物，必须在医生指导下规范用药。
参考文献:
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2025:105-108.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊疗规范(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5):421-425.
