发布于 2026-10-26
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鞘膜积液是指睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多形成的囊性病变，多数为良性，婴幼儿多可自行吸收，成人可能与炎症、外伤或肿瘤相关。
正常情况下，睾丸周围的鞘膜囊内仅有少量液体（约1~2ml）起润滑作用。当鞘膜分泌液体过多或吸收减少时，液体在腔内积聚形成囊肿。根据病因分为原发性（无明显诱因，多见于婴幼儿）和继发性（由炎症、外伤、肿瘤等引起，成人多见）。婴幼儿鞘膜积液多因先天性鞘状突未闭合导致，成人则常与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病相关。
外观表现：阴囊或腹股沟区出现无痛性肿块，质地柔软，呈圆形或椭圆形，站立或咳嗽时增大，平卧后可缩小或消失（交通性鞘膜积液特点）。
触诊特征：肿块表面光滑，有弹性，一般无压痛，透光试验阳性（手电筒照射时液体呈橙红色透明区）。
影像学检查：超声检查可明确积液量、鞘膜增厚程度及是否合并睾丸病变，是诊断的金标准。
婴幼儿鞘膜积液：多数在2岁内可自行吸收，无需特殊处理。若积液量大、张力高影响睾丸发育，可考虑手术治疗（鞘膜翻转术或切除术）。
成人继发性鞘膜积液：需先治疗原发病（如抗感染、手术修复外伤等），积液量多或症状明显者需手术干预。手术方式包括鞘膜开窗术、鞘膜切除术等，具体需根据病情选择。
日常护理：避免剧烈运动和长时间站立，减少腹压增加因素（如便秘、咳嗽）。若肿块突然增大、疼痛或发热，需立即就医排除感染或出血风险。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-590.
[2]中华医学会小儿外科学分会.小儿鞘膜积液诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：385-388.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：623-625.
