发布于 2026-10-26
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降血糖需结合饮食控制、运动调节、药物治疗及血糖监测，常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，具体方案需个体化制定。
碳水化合物控制：优先选择全谷物（如燕麦、糙米）替代精制米面，避免甜饮料、糕点等高糖食物，每日碳水化合物占比约45%~60%。
膳食纤维补充：每日摄入25~30克膳食纤维（如蔬菜、豆类、坚果），可延缓血糖上升速度。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，有助于改善胰岛素敏感性。
一线基础用药：二甲双胍（通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织摄取发挥作用，可能有胃肠道反应）是2型糖尿病首选药物，适用于多数患者。
其他口服药：SGLT-2抑制剂（如达格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，兼具减重作用）等，可联合或单独使用。
胰岛素治疗：1型糖尿病或口服药失效者需终身注射，包括基础胰岛素、预混胰岛素等，需根据血糖监测结果调整剂量。
儿童青少年：优先生活方式干预，必要时使用二甲双胍（需严格遵医嘱）。
老年人：选择低血糖风险低的药物，避免强效降糖药，定期监测肝肾功能。
妊娠期糖尿病：首选胰岛素治疗，禁用口服降糖药，需在营养师指导下控制饮食。
定期监测：空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，目标值＜7%。
低血糖应对：随身携带15克碳水化合物（如方糖、果汁），出现心慌、出汗等症状时立即补充。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
[2]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：743-752.
