发布于 2026-10-26
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性功能不勃起（勃起功能障碍）需根据病因选择药物，一线治疗药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需性刺激才能起效；中药可选用疏肝益阳胶囊等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
PDE5抑制剂：通过扩张阴茎血管改善血流，是国内外指南推荐的一线药物，如西地那非（按需服用）、他达拉非（长效型），需注意与硝酸酯类药物禁忌同服。
低剂量规律治疗：对慢性ED患者，可采用他达拉非5mg/日规律服用，通过稳定血药浓度改善血管内皮功能。
肝郁气滞型：情绪抑郁伴随胁肋胀痛，可选用逍遥丸疏肝解郁；疏肝益阳胶囊（含蒺藜、柴胡等）经临床验证对肝郁型ED有效，但需由中医师辨证开具。
肾阳不足型：表现为腰膝酸软、畏寒肢冷，可在医师指导下使用金匮肾气丸，但需注意湿热体质者慎用温补药物。
激素调节：性腺功能减退者需检测睾酮水平，确诊后在医生指导下补充十一酸睾酮，不可自行滥用。
基础疾病管理：控制高血压、糖尿病及血脂异常，戒烟限酒，规律运动（如凯格尔运动）可改善血管功能，部分患者停药后仍能维持改善。
老年人：70岁以上患者需调整PDE5抑制剂剂量，避免与降压药叠加导致低血压；
肝肾功能不全者：他达拉非需减量，西地那非经肝脏代谢需监测转氨酶；
心理性ED：优先采用心理疏导+PDE5抑制剂，必要时联用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），但需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中国性学会.中国男性勃起功能障碍诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：417-426.
[2]国家卫健委.中国临床合理用药白皮书[R].2021：89-93.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2022：156-158.
