发布于 2026-10-27
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大牙有个洞（临床称龋齿或蛀牙）需根据龋坏程度选择治疗方案，浅龋可通过补牙修复，中龋深龋需先护髓再填充，严重时可能需根管治疗后做牙冠。
浅龋（牙釉质层）：牙齿表面出现黑点或小凹陷，无明显疼痛。医生会用专业工具清除腐坏组织，用树脂、玻璃离子等材料填充修复，恢复牙齿外形和功能。
中龋（牙本质浅层）：龋洞较深，对冷热酸甜敏感。需先清除腐质，若牙本质暴露较少，可直接填充；若敏感明显，可使用垫底材料（如氢氧化钙）保护牙髓后再填充。
深龋（牙本质深层）：龋洞接近牙髓腔，可能出现自发痛倾向。需彻底清除腐质后，用间接盖髓术保护牙髓，观察1~2周无不适后再做永久填充。若腐质未去净或有隐裂风险，可能需暂时充填并定期复查。
牙髓炎/根尖周炎：龋坏已累及牙髓（牙神经），表现为持续疼痛、夜间痛或咬合痛。需进行根管治疗（清除感染牙髓和腐败物质，消毒根管后填充），严重者需做牙冠保护剩余牙体组织。
儿童乳牙龋坏：若龋洞浅，可涂抹氟化物或使用玻璃离子体类材料（释放氟离子防龋）；若龋坏严重，需在局部麻醉下治疗，避免影响恒牙胚发育。
老年人牙体缺损：优先选择树脂充填或嵌体修复，若剩余牙体组织少，可考虑根管治疗后做桩核冠修复，提高牙齿使用寿命。
短期护理：填充后24小时内避免用患侧咀嚼，2~3天内可能有轻微敏感属正常现象，若疼痛持续或加重需及时复诊。
长期预防：养成早晚刷牙习惯，使用含氟牙膏（成人含氟量0.1%~0.15%），配合牙线和冲牙器清洁牙缝，每半年至一年做口腔检查。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2022)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：231-238.
[2]儿童口腔医学组.儿童龋病诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(2)：89-95.
