发布于 2026-10-28
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幽门梗阻是胃的出口幽门部位发生狭窄或阻塞，导致胃内容物无法正常排入十二指肠的消化系统常见急症。
幽门是胃连接十二指肠的狭窄出口段，直径仅约1.5厘米，任何造成该部位堵塞的病变都可能诱发梗阻。常见诱因包括：
溃疡瘢痕收缩：长期反复的胃、十二指肠溃疡愈合后形成瘢痕组织，牵拉挤压幽门通道。
肿瘤占位堵塞：幽门附近的胃部肿瘤不断生长，直接占据通道空间阻断通路。
黏膜水肿堵塞：幽门部位的急性炎症、食物刺激引发局部黏膜充血肿胀，临时缩窄通道。
儿童患者多为先天性幽门肌层肥厚导致的梗阻，成人则以后天溃疡、肿瘤诱因为主。
幽门梗阻会直接打乱胃的排空节奏，出现辨识度较高的表现。
呕吐宿食：进食后数小时呕吐未消化的食物，呕吐物不含胆汁（黄绿色苦味消化液），这是和肠梗阻的核心区别。
上腹胀痛：进食后饱胀感明显，呕吐后胀痛可暂时缓解。
脱水表现：长期反复呕吐会引发口干、尿量减少、乏力等电解质紊乱症状。
家长发现婴幼儿频繁喷射性呕吐、进食后哭闹拒食，需及时排查先天性幽门梗阻可能。
幽门梗阻的处置核心是先解除梗阻通路，再针对原发病治疗。急性期需先通过胃肠减压（将胃内滞留物引流排出）、纠正水电解质紊乱缓解症状。水肿性梗阻可通过抑酸、消肿治疗恢复通路，瘢痕或肿瘤导致的永久性狭窄，需评估后通过内镜扩张或外科手术疏通。中医药可配合改善胃排空动力，严禁自行服用，必须面诊辨证。
日常避免长期饮食不规律、反复诱发消化性溃疡，出现频繁呕吐宿食表现时及时就诊，避免延误病情。
参考文献：
[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国幽门梗阻诊疗专家共识(2023版)[J]. 中华消化内镜杂志， 2023， 40(8)： 601-612.
[2] 陈旻湖， 张澍田， 唐承薇， 等. 内科学(消化内科分册)[M]. 人民卫生出版社， 2021： 213-217.
