发布于 2026-10-28
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乳腺穿刺活检是通过细针或粗针获取乳腺组织样本，在显微镜下分析以明确病变性质的诊断技术，是判断乳腺结节良恶性的金标准之一。
当乳腺超声或钼靶检查发现可疑结节（如BI-RADS 4类及以上），或触诊发现异常肿块时，需通过穿刺活检明确诊断。核心目的是区分结节是良性增生、炎症还是恶性肿瘤，避免过度手术或延误治疗。
细针穿刺（FNA）：使用21-25G细针，抽取少量细胞样本，适用于初步筛查，对囊性病变诊断率较高，但对实性结节可能样本量不足。
粗针穿刺（CNB）：采用14-18G粗针，获取柱状组织条，能提供更多组织结构信息，准确率达95%以上，是目前临床首选方法。
超声引导下穿刺：通过超声实时定位，精准避开血管和重要结构，降低并发症风险，尤其适合位置较深或微小的结节。
1.术前准备：需签署知情同意书，检查血常规和凝血功能，避免服用抗凝药物（如阿司匹林）。
2.术中配合：局部麻醉后，穿刺针沿超声引导路径进入结节，抽取/切割组织，全程约10-20分钟。
3.术后护理：按压穿刺点5-10分钟，避免剧烈活动，观察2小时无异常即可回家，极少数可能出现轻微血肿或疼痛，无需特殊处理。
良性结果（如增生、纤维瘤）：每3-6个月复查超声，无需手术。
恶性结果（如乳腺癌）：需进一步评估分期，制定手术、化疗等综合治疗方案。
不确定结果：可能需重复穿刺或结合分子检测（如HER2、Ki-67）明确诊断。
提示：穿刺活检是微创检查，不会增加肿瘤转移风险，无需过度担忧。具体诊疗方案请遵循乳腺专科医生建议。
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023年版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(1)：1-43.
[2]中华医学会超声医学分会.乳腺超声检查指南(2020版)[J].中华超声影像学杂志，2020，29(5)：361-369.
