发布于 2026-10-28
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右下腹痛可能与急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病或肠系膜淋巴结炎等有关，需结合疼痛性质、伴随症状及体征综合判断，切勿自行用药。
特征：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，伴恶心呕吐、发热（38℃左右），按压右下腹麦氏点有明显压痛。
机制：阑尾腔被粪石堵塞引发细菌感染，炎症刺激腹膜导致疼痛定位。《外科学》（人民卫生出版社，2021）指出，约70%~80%患者有此典型表现。
特点：突发右下腹或腰背部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，部分患者伴恶心呕吐。
高危因素：长期高钙饮食、尿量不足易形成结石，超声检查可发现输尿管内强回声团。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2022版）强调，结石梗阻可引发肾绞痛。
右侧附件炎：下腹部持续性隐痛，伴发热、白带增多，妇科检查可见附件区压痛。
卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹痛，伴恶心呕吐，超声提示囊肿扭转征象，需紧急手术。《妇产科学》（第9版）指出，育龄女性右侧附件病变占妇科急腹症的15%~20%。
表现：儿童多见，常继发于上呼吸道感染，表现为脐周及右下腹隐痛，伴低热、恶心，腹部触诊右下腹有轻度压痛。
鉴别要点：疼痛无固定压痛点，血常规可见白细胞轻度升高，抗生素治疗有效。
紧急就医指征：疼痛剧烈、高热（＞38.5℃）、呕吐频繁、便血、意识模糊等，需立即就诊。
家庭初步处理：暂时禁食禁水，避免热敷加重炎症，可适当卧床休息。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：389-392.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.
[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-458.
