发布于 2026-10-29
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眼底出血多与血管病变、外力损伤或全身疾病相关，需先明确出血部位和诱因，再针对性选择药物、激光或手术治疗。
眼底出血不是独立眼病，是视网膜、脉络膜等眼内血管破裂导致的症状（通俗来说就是眼睛深处的感光组织区域出血，肉眼从外观看不到）。
全身基础病：糖尿病、高血压长期控制不佳时，会损伤眼内微小血管壁，是中老年人群眼底出血的首要诱因。
其他诱因：长期熬夜、剧烈咳嗽、用力排便、儿童眼部磕碰伤也可能诱发偶发的眼底出血。
少量出血时可能仅感觉眼前有黑影飘动、视物有遮挡感，大量出血会出现视力骤降，甚至仅存光感，和普通结膜下出血（眼白处肉眼可见的红血块）有明显区别。儿童无法准确表述视力变化，若出现频繁揉眼、歪头看东西、磕碰后诉视物不清，需及时排查眼底问题。
少量出血：优先选择药物促进积血吸收，合并眼底水肿时可遵医嘱使用抗血管内皮生长因子类药物眼内注射，出血早期需减少活动，避免出血加重。
大量/反复出血：若积血长时间无法吸收、合并视网膜裂孔或脱离，需通过玻璃体切割手术清除积血、修复视网膜，也可根据病情选择视网膜激光光凝（用激光封闭出血点、减少血管渗漏）封闭破损血管。
涉及中医药调理时，严禁自行服用，必须面诊辨证，根据出血不同阶段选用止血、活血类方药。
本身有糖尿病、高血压、高度近视的高危人群，需每半年~1年做一次眼底检查，日常避免突然用力、剧烈运动。一旦出现眼前黑影遮挡、视力突然下降，不要自行揉眼或滴眼药水，第一时间到眼科就诊，儿童眼部磕碰后即使没有外观红肿，也建议排查眼底损伤，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会眼底病学组.中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)[J].中华眼科杂志，2023，59(2)：97-124.
[2]彭清华.中医眼科学[M].中国中医药出版社，2021：189-194.
