发布于 2026-10-30
3671次浏览
五十肩（医学称肩关节周围炎或冻结肩）典型症状为肩关节疼痛与活动受限，夜间加重，活动范围从外展、后伸等方向逐渐受限，严重时影响穿衣、梳头等日常动作。
疼痛多为慢性持续性，早期呈钝痛或酸胀感，夜间加重明显，可向颈部、上臂放射。疼痛部位以肩前、肩外侧及三角肌区域为主，按压肩峰下、喙突等部位有明显压痛。疼痛程度随病情进展逐渐加重，部分患者因疼痛不敢活动肩关节，形成"疼痛-活动减少-关节僵硬"的恶性循环。
肩关节主动与被动活动均受限，外展、后伸、旋转等方向受限最明显。病程初期仅表现为梳头、摸背等动作困难，随病情发展逐渐加重至无法完成穿衣、系扣等日常动作。检查可见肩关节活动范围缩小，严重时患侧上肢肌肉萎缩，以三角肌、冈上肌等部位明显。
早期（急性期）疼痛明显，活动轻度受限，X线片多无异常；中期（冻结期）疼痛减轻但活动受限加重，肩关节活动范围显著缩小，常伴随夜间痛醒；晚期（恢复期）疼痛基本消失，肩关节活动度逐渐恢复，但部分患者仍遗留轻微活动受限。病程通常持续3~6个月，少数可达1~2年，多数患者经规范治疗可恢复正常功能。
部分患者可伴随肩关节周围肌肉痉挛，局部皮肤温度略升高，病程长者可见上肢肌力下降。需与颈椎病（伴随颈肩部放射痛、麻木）、肩袖损伤（主动抬臂无力）等疾病鉴别。若出现突发剧痛、关节红肿发热等症状，需警惕感染或骨折等其他病因，应及时就医明确诊断。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：634-636.
[2]中华医学会骨科学分会.肩关节周围炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-294.
