发布于 2026-10-30
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尿血多由泌尿系统损伤、感染、结石或全身性疾病引发，需结合尿液性状、伴随症状定位病因，出现异常需及时就诊排查。
这类原因占临床尿血病例的60%以上，是最常见的致病类型。
尿路感染：细菌侵袭尿路黏膜（覆盖在尿道、膀胱、肾脏内壁的表层组织），造成黏膜充血破溃，血液混入尿液，常伴随尿频、尿急、排尿灼痛。
肾小球肾炎：肾脏滤过屏障受损，红细胞漏入尿液，多表现为洗肉水样尿，可伴随眼睑、下肢水肿。
肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路上皮，会引发突发的剧烈腰痛，伴随肉眼可见的血尿，部分患者可排出细小沙粒样结石。
这类尿血并非泌尿系统本身原发损伤，多为其他疾病的伴随表现。
血小板减少、长期服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）会导致全身凝血机制障碍，尿路黏膜轻微渗血无法自行止住，可表现为无痛性全程血尿。
高强度长跑、重体力劳动后可能出现一过性运动性血尿，多在休息1~3天后自行消失；部分磺胺类抗菌药、化疗药物可能损伤尿路黏膜引发出血。
儿童出现尿血需首先排查急性链球菌感染后肾小球肾炎、胡桃夹综合征（左肾静脉被挤压导致肾脏淤血）；老年人群出现无痛性肉眼血尿，需高度警惕泌尿系统肿瘤风险，尽早完成影像学筛查。
发现尿血后不要自行服用止血药或偏方，可先留存尿液样本，尽快到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、泌尿系超声明确病因。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：853-860.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.尿石症诊疗指南[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(3)：161-169.
[3]李丽，王芳，张莉.儿童血尿的病因诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2023，38(2)：108-113.
