发布于 2026-10-30
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腰间盘突出常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木，需结合病情选择保守或手术治疗，日常需注意腰部防护避免复发。
最常见的是持续性腰背部钝痛，久坐、久站、咳嗽、弯腰搬重物时疼痛加重，平卧时可缓解，部分人会出现腰部僵硬、活动受限，少数人会突发腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需及时就医。
突出的髓核（椎间盘中间的弹性胶状物质）压迫神经根时，疼痛会从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射到足背或足底，也就是常说的“坐骨神经痛”，可伴随下肢麻木、发凉、走路像踩棉花的感觉。
如果突出的髓核压迫马尾神经（脊髓末端支配大小便、会阴部感觉的神经束），会出现会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍，这类情况属于急症，需24小时内就医处理，避免永久神经损伤。
卧床休息：急性期需卧床3~5天，选择硬度适中的床垫，避免睡过软的床加重腰椎压力，避免弯腰、扭腰动作。
药物干预：可在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，伴随麻木者可使用营养神经药物，若选择中药或中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
康复理疗：可在正规医疗机构进行腰椎牵引、推拿、针灸等理疗，需注意避免暴力推拿，儿童、老年患者需调整理疗强度。
经3个月以上规范保守治疗无效、疼痛反复发作严重影响生活，或出现马尾神经综合征、下肢肌肉进行性无力萎缩的患者，可考虑手术治疗。目前临床常用的微创手术创伤小、恢复快，术后需在医生指导下进行核心肌群（腰腹部维持腰椎稳定的肌肉群）锻炼，避免复发。
日常需保持正确坐姿，避免久坐久站，搬重物时先屈膝下蹲，减少弯腰角度，儿童需避免长期弯腰写作业、背过重书包，老年人需注意腰部保暖，避免腰部突然受力。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组，中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(8)：477-487.
[2]房敏，王金贵.推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2021：212-215.
