发布于 2026-10-30
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脑梗的治疗需分秒必争，核心方法包括静脉溶栓、取栓等急性期治疗，以及抗血小板、他汀类药物等二级预防，结合康复训练和中医辨证治疗。
发病4.5小时内可通过rt-PA静脉溶栓溶解血栓，使血管再通（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》）。发病6小时内符合条件者可采用机械取栓，通过支架取出血栓核心。治疗期间需密切监测血压、血糖，避免出血风险。
抗血小板治疗：无禁忌症者尽早服用阿司匹林（150~300mg/日），2周后改为常规剂量（75~150mg/日），预防血栓复发（《脑卒中防治指南》）。
他汀类药物：无论血脂水平，均需启动阿托伐他汀（20~40mg/日）或瑞舒伐他汀（10~20mg/日）稳定斑块，降低血管事件风险。
脑保护治疗：可短期使用依达拉奉等药物清除自由基，改善神经功能（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。
急性期过后可结合针灸（如百会、合谷等穴位）和中药（如补阳还五汤加减）促进神经功能恢复，但严禁自行服用，必须面诊辨证（《中医内科学》十四五规划教材）。同时配合天麻钩藤饮等改善高血压相关症状。
发病后尽早开展良肢位摆放、关节被动活动等基础康复，2周后逐步过渡到坐位平衡训练、步行训练等功能恢复阶段。家属需协助完成吞咽功能训练（如冰刺激），预防误吸风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(6)：535-554.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-872.
[3]世界卫生组织.全球脑卒中防治指南(2022版)[R].Geneva：WHO Press，2022.
[4]陈金水.中医内科学(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：189-201.
