发布于 2026-11-02
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腺肌症手术需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求综合选择，常见术式包括病灶切除术（保子宫）和子宫切除术（根治），术后需注意预防复发和并发症。
病灶切除术：适用于年轻、有生育需求者，通过腹腔镜或开腹切除子宫肌层异位病灶，保留子宫及生育功能。术后需长期随访，因病灶可能残留或复发。
子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效者，彻底切除子宫可根治痛经和出血，但会丧失生育能力。部分患者可选择部分子宫切除（如子宫次全切除）保留宫颈功能。
影像学检查：通过超声、MRI明确病灶位置和大小，评估手术难度。MRI可精准显示病灶与子宫肌层边界，帮助医生制定手术方案。
全身状况评估：术前需完善血常规、凝血功能及心肺功能检查，排除手术禁忌证。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需提前控制病情。
并发症管理：术后可能出现盆腔粘连、感染或出血，需遵医嘱使用抗生素和止血药物。腹腔镜手术患者恢复较快，开腹手术需注意伤口护理。
激素治疗：年轻患者术后可短期使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制卵巢功能，减少复发风险，但需在医生指导下用药。
术后受孕建议：病灶切除术后建议避孕6~12个月，待子宫伤口愈合后再备孕。孕期需加强产检，警惕子宫破裂风险。
辅助生殖技术：无生育需求者可选择宫内节育器或激素治疗，有生育需求且病灶切除困难者，可考虑试管婴儿辅助受孕。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫腺肌病诊治中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：641-646.
[2]《妇产科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：275-280.
