发布于 2026-11-02
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胰十二指肠切除术切除范围包括胰头、十二指肠、部分胆总管、胃远端及部分空肠，需根据病变性质调整具体切除范围。
胰头部分：切除胰头（胰腺头部约1/3~1/2，含胰管），保留胰体尾部分。
十二指肠：完整切除整个十二指肠球部、降部及水平部，保留十二指肠乳头周围组织。
胆总管下段：切除胆总管远端2~3cm，确保无肿瘤残留。
胃窦部：切除胃远端1/2~2/3，保留胃底和部分胃体。
空肠上段：切除Treitz韧带下15~20cm空肠，重建消化道连续性。
壶腹周围癌：若肿瘤局限，可保留部分胰头组织；若侵犯胰管，需扩大胰头切除范围。
胰头癌：需扩大切除范围至胰颈及部分胰体，确保切缘阴性。
儿童患者：根据体重调整切除比例，避免过度切除影响生长发育。
胰肠吻合：采用胰管空肠黏膜吻合，减少胰瘘风险。
胆肠吻合：胆总管与空肠Roux-en-Y吻合，避免反流性胆管炎。
胃肠吻合：胃窦与空肠侧侧吻合，恢复食物通道。
胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌：需完整切除肿瘤及周围淋巴结。
十二指肠恶性肿瘤：包括十二指肠球部、降部肿瘤。
严重胰十二指肠损伤：无法修复时需行切除重建。
参考文献:
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(下册)[M].人民卫生出版社，2021:234-245.
[2]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.胰十二指肠切除术临床诊疗指南[J].中华外科杂志，2020，58(3):161-165.
[3]Schwizer R，et al.Pancreaticoduodenectomy for periampullary tumors:current indications and techniques[J].World J Surg Oncol，2019，17(1):126.
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