发布于 2026-11-02
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蜂窝组织炎是皮肤深层及周围疏松结缔组织的急性化脓性炎症，多由细菌感染（以溶血性链球菌最常见）引起，表现为局部红肿热痛扩散迅速，严重时可引发全身感染。
皮肤破损是主因：如擦伤、割伤、蚊虫叮咬等微小创口，细菌（如金黄色葡萄球菌[此处为常见致病菌，首次出现需明确]）趁机侵入皮下组织。婴幼儿皮肤娇嫩、老年人皮肤干燥薄脆，均为高发人群。
免疫力低下者风险高：糖尿病患者因血糖控制不佳，易导致局部组织缺氧；长期使用激素或免疫抑制剂人群，感染扩散速度更快。
局部症状：早期表现为皮肤红肿热痛，按压时疼痛明显，边界不清；进展后出现硬结或波动感（提示脓肿形成），严重时中央皮肤发黑坏死。
全身反应：轻中度感染仅伴低热；重症者可出现高热（39℃以上）、寒战、白细胞显著升高等脓毒症表现。儿童及老年人症状可能不典型，需警惕精神萎靡等非特异性表现。
抗生素优先：需尽早足量使用广谱抗生素（如头孢类、克林霉素等），需根据分泌物培养结果调整用药。严禁自行服用抗生素，必须遵医嘱完成疗程，避免耐药性。
局部处理：早期冷敷减轻肿胀，后期热敷促进吸收；脓肿形成时需切开引流，配合换药清洁创面。糖尿病患者需严格控制血糖，必要时联合胰岛素治疗。
伤口管理：日常擦伤、刺伤后需立即用碘伏消毒，保持创面干燥；儿童玩耍时避免皮肤破损后接触泥土污水。
高危人群防护：糖尿病患者需定期监测血糖，保持皮肤清洁；老年人注意保湿防干裂，避免皮肤皲裂成为感染入口。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 皮肤及软组织感染诊疗指南(2020年版)[J]. 中华外科杂志，2020，58(9)：641-645.
[2]《外科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：116-120.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 急诊感染性休克诊疗专家共识(2021)[J]. 中华急诊医学杂志，2021，30(5)：531-536.
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