发布于 2026-11-02
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腹膜炎最核心的典型症状是持续性剧烈腹痛，伴随腹部压痛、反跳痛（按压腹部后突然抬手疼痛加剧）与腹肌紧张，常提示腹腔存在急性感染。
腹膜炎引发的腹痛多为持续性存在，不会因体位小幅变动完全缓解，深呼吸、咳嗽或轻微牵拉腹部时疼痛会明显加重。疼痛通常从原发病灶位置开始，逐渐向全腹扩散，但仍以原发病灶处痛感最为强烈。儿童与老年人群对疼痛的表述可能不典型，仅表现为持续哭闹、拒按腹部、精神萎靡，需格外留意识别。
临床查体时的典型三联征，是区分腹膜炎与普通胃肠痉挛、普通肠胃炎的关键标志，具体包含三类表现：
腹部压痛：轻按全腹任意位置都会诱发明显疼痛，无明确按压盲区。
反跳痛：按压腹部深处后突然抬手，疼痛会瞬间加重，是腹膜受炎症刺激的标志性表现。
腹肌紧张：腹部肌肉不受自主控制僵硬，严重时可呈现类似木板的硬韧触感。
腹膜炎进展至感染阶段时，会伴随一系列全身感染表现，初期可出现体温升高、寒战、心率加快，随病情进展可出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可因毒素吸收出现意识模糊、血压下降。儿童患者还可能出现拒食、脱水、尿量减少等表现，家长发现孩子持续腹痛拒按、精神差时需立即就诊。
免疫力较弱的老年人群、婴幼儿，腹膜炎症状可能不典型，腹痛程度较轻、体温升高不明显，仅表现为明显的乏力、腹部胀满、排便排气减少，容易被误认为普通消化不良。这类人群出现持续腹部不适、拒按表现时，不要自行服用止痛药掩盖症状，需及时就医排查。
出现上述典型症状时需第一时间急诊就诊，切勿自行服用止痛药物掩盖病情，避免感染进展为感染性休克。日常注意饮食卫生、及时处理腹腔脏器的慢性炎症病灶，可降低腹膜炎的发病风险。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.急性腹膜炎诊断和治疗指南[J].中华外科杂志，2021，59(6)：441-448.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：356-361.
