发布于 2026-11-04
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心脏猝死主要由心脏电活动异常（恶性心律失常）引发，少数因心脏停搏或机械性梗阻导致，常见于有潜在心血管疾病者，也可能首次发作即致命。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性心梗时，心肌细胞急性缺血坏死会导致心电稳定性下降，极易诱发心室颤动（心脏乱跳）。研究显示，急性心梗后24小时内猝死风险最高，约占全部心脏猝死的50%以上[1]。
如长QT综合征、Brugada综合征等，因离子通道基因突变导致心脏电信号传导紊乱。青少年或年轻成人患者可能无明显症状，仅在运动、情绪激动时触发恶性心律失常，此类患者猝死常发生于睡眠或静息状态[2]。
扩张型心肌病、肥厚型心肌病（尤其是梗阻性）患者，心肌纤维化和心肌肥厚会改变电传导路径。肥厚型心肌病患者猝死率约1%~2%/年，多因左心室流出道梗阻加重或心肌缺血触发室速/室颤[3]。
严重低钾血症、高钾血症等电解质失衡会直接影响心肌细胞复极过程，诱发尖端扭转型室速。某些抗心律失常药物（如胺碘酮）或抗生素（如红霉素）若与其他药物联用，可能延长QT间期，增加猝死风险[4]。
心脏猝死发生前常无明显预警，但及时识别高危因素（如胸痛、晕厥史、家族猝死史）并定期体检（心电图、心脏超声）可显著降低风险。日常控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累和情绪激动，对预防猝死至关重要。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.中国遗传性心律失常诊断与治疗指南[J].中华心律失常学杂志，2021，25(2)：97-110.
[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：263-270.
[4]美国心脏病学会/美国心脏协会.2022年心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation，2022，146(1)：e25-e104.
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