发布于 2026-11-06
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溶血儿是指因母婴血型不合（如ABO或Rh血型系统），母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致新生儿出现溶血性贫血、黄疸等症状的新生儿。
ABO血型不合：母O型、子A/B型最常见，母体抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发红细胞破坏。此类溶血症状通常较轻，多见于第一胎。
Rh血型不合：母Rh阴性、子Rh阳性时风险较高，母体首次接触胎儿红细胞后产生抗体，再次妊娠时抗体快速攻击胎儿红细胞，可能导致严重溶血。
黄疸：出生24小时内出现，进展迅速，血清胆红素水平显著升高（>257μmol/L需警惕）。
贫血：红细胞破坏过多，血红蛋白降低（<140g/L），严重时出现肝脾肿大、水肿。
其他症状：严重者可伴呼吸困难、嗜睡、拒奶，甚至胆红素脑病（神经系统损伤）。
产前筛查：孕期检测母胎血型抗体（尤其Rh阴性孕妇），ABO血型不合需监测抗体效价。
新生儿监测：出生后24小时内监测黄疸指数，必要时蓝光照射退黄，严重病例需换血治疗。
药物治疗：遵医嘱使用白蛋白、免疫球蛋白等减少胆红素生成，严禁自行服用任何药物。
多数新生儿经规范治疗后预后良好，但若延误治疗可能遗留听力/智力障碍。高危孕妇需提前与产科医生沟通，制定分娩计划。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.新生儿溶血病诊疗指南(2014版)[J].中华围产医学杂志，2014，17(11):721-725.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:123-126.
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