发布于 2026-11-09
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骨穿即骨髓穿刺术，规范操作包含术前准备、体位定位、麻醉取样、术后压迫四个核心步骤，全程创伤小、安全性高。
操作前医生会先完成凝血功能等基础排查，确认无穿刺禁忌后向患者说明操作目的，缓解紧张情绪。根据穿刺点选择合适体位：
髂前上棘穿刺点（胯骨前侧突出的骨性位置）：患者取仰卧位，适合大多数成年患者。
髂后上棘穿刺点（腰侧下方臀部上方的骨性凸起）：患者取侧卧位，是临床首选的儿童穿刺部位，操作更安全。
定位后会对穿刺区域皮肤做3遍常规消毒，铺无菌洞巾，建立无菌操作区域。
医生会使用利多卡因（常用局部麻醉药，可阻断操作区域痛觉传导）做逐层浸润麻醉，从皮肤、皮下组织一直麻醉到骨膜表面，减少操作痛感。麻醉起效后，持专用骨髓穿刺针垂直刺入骨面，当针尖进入骨髓腔（骨头内部容纳造血组织的空腔）时会有明显落空感，此时拔出针芯，用20ml注射器缓慢抽取0.2~0.3ml骨髓液，立即涂片送检。若需做骨髓培养等其他检查，可在涂片取样后再抽取适量骨髓。取样全程仅需数分钟，抽取时可能有短暂酸胀感，属于正常反应。
取样完成后，医生会将穿刺针拔出，立即用无菌纱布覆盖穿刺点，按压10~15分钟止血，凝血功能异常者需适当延长按压时间。确认无活动性出血后，用胶布固定纱布。术后24小时内要保持穿刺点干燥清洁，不要沾水，避免剧烈活动。若穿刺点出现轻微酸胀属于正常反应，若出现持续渗血、红肿、疼痛加剧或发热，需及时告知医护人员处理。骨穿不会损伤重要神经、血管，也不会对身体造成长期伤害，无需过度焦虑。
骨穿是血液系统疾病诊断的核心检查手段，全程操作规范、创伤轻微，患者只需配合医生保持固定体位，无需过度恐惧。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2018：632-634.
[2]中华医学会儿科学分会血液学组.儿童骨髓穿刺操作专家共识[J].中华儿科杂志，2021，59(10)：828-833.
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