发布于 2026-11-09
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贫血形态学分类主要依据红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）分为大细胞性、正细胞性、小细胞低色素性三类，其中缺铁性贫血最常见。
特点：MCV>100fl（红细胞体积偏大），MCH正常或偏高，MCHC正常。
病因：叶酸或维生素B??缺乏（如长期素食、胃切除术后吸收障碍）。
表现：伴随舌炎、手脚麻木、步态不稳等神经系统症状，儿童可出现发育迟缓。
特点：MCV、MCH、MCHC均正常。
病因：骨髓造血功能衰竭（如化学毒物、辐射、免疫异常）。
表现：全血细胞减少，伴皮肤黏膜出血、反复感染，需骨髓穿刺确诊。
特点：短期内大量失血（如外伤、消化道出血）后出现，恢复期可转为正细胞性。
注意：贫血程度与失血量相关，需紧急止血并补充血容量。
特点：MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L（红细胞小且颜色浅）。
病因：铁摄入不足（青少年、孕妇）、慢性失血（月经多、消化道溃疡）。
表现：指甲凹陷呈匙状（反甲）、疲劳、注意力不集中，儿童可影响认知发育。
特点：MCV正常或略低，骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞增多。
病因：遗传或后天因素（铅中毒、酒精肝）导致血红素合成障碍。
注意：需与缺铁性贫血鉴别，治疗需补充铁剂或调整原发病。
参考文献:
[1] 王吉耀， 葛均波， 等.内科学（第9版）[M].北京: 人民卫生出版社， 2018: 546-552.
[2] 中华医学会血液学分会.中国成人缺铁性贫血诊治指南（2022年版）[J].中华血液学杂志， 2022， 43(6): 449-454.
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